2024口腔医师实践技能辅导之三叉神经痛

2024年口腔医师技能考试辅导：三叉神经痛治疗
对原发性三叉神经痛使用以守旧治疗为主的综合治疗，继发性三叉神经痛应针对病因进行治疗，第一去除病因。对三叉神经痛选择治疗办法时，应本着按部就班的原则。应最佳选择对机体无损害性或损害性小的治疗办法。一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始，如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。只有当这类办法均无效时才考虑作颅内手术：
1.药物治疗：包含卡马西平（痛痉宁）、苯妥英钠、维生素B12、654-2（山莨菪碱）与中药。
2.封闭治疗：可行三叉神经患支主干封闭，常用药物包含1%～2%普鲁卡因（可加入维生素B12），每天1次，10次为一疗程。
3.理疗：用离子导入法将药物导入到疼痛部位或穴位，常用药物包含维生素B1、维生素B12及普鲁卡因。
4.注射疗法：无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行神经于或半月神经节注射，使神经纤维变性，阻断神经冲动传导。
5.针刺疗法：按循经穴与神经分布的解剖地方相结合的原则，选择邻近神经干的穴位，以病人有强烈针感为宜。
6.冷冻、激光等办法：近年来有些学者使用冷冻、激光等办法治疗三叉神经痛，获肯定疗效。
7.组织疗法：包含肠线埋藏、组织浆注射。
8.半月神经节射频温控热凝。
9.手术疗法：①病变骨腔清除术；②三叉神经周围支撕脱术。